肿瘤营养科学喂养离不开特医食品

“吃得下，才有力气抗癌”——这句朴素的话在肿瘤病房里被反复验证。餐饮食材网从中国抗癌协会最新调查数据获悉，我国住院肿瘤患者中，营养不良发生率高达80.4%，其中重度营养不良26.1%，而22%的肿瘤死亡直接由营养不良导致。遗憾的是，大多数患者和家属仍把“营养”简单理解为“喝点鸡汤、吃点蛋白粉”，从而错过了最关键的治疗窗口。肿瘤患者真正需要的是经过循证医学验证、在医生或临床营养师指导下使用的特殊医学用途配方食品（FSMP）。

肿瘤让“吃”变得异常复杂

肿瘤本身及放化疗、靶向、免疫治疗会同时制造三大难题：

1、摄入减少——口腔溃疡、恶心呕吐、早饱感让患者“吃不进”；

2、消耗暴增——肿瘤细胞Warburg效应、全身炎症反应，使静息能量消耗提高10%–30%；

3、代谢紊乱——胰岛素抵抗、脂肪分解、肌肉蛋白持续丢失，形成恶液质。

普通饮食或保健品无法纠正这种“高消耗、高分解”的异常代谢，必须用“肿瘤专用配方”才能精准堵上缺口。

FSMP与普通食品、保健品的三大区别

1、精准配方：肿瘤FSMP1.2–2.0g/(kg·d)的高蛋白标准设计，并添加ω-3脂肪酸（EPA2g/d）、支链氨基酸、亮氨酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫营养素，可直接抑制炎症、促进肌肉合成。

2、代谢干预：通过降低膳食炎症指数（DII），调控细胞因子水平，减少治疗相关副作用，提高药物耐受性。

3、疗效可评估：FSMP必须在MDT（多学科团队）指导下动态评估体重、握力、炎症指标、肌肉量等，随时调整配方，实现“剂量－反应”式精准营养。

循证数据：FSMP改变的不只是体重

围手术期：术前使用免疫型FSMP5–7天，可将术后感染率降低30%，住院时间缩短2–3天。

同步放化疗：研究显示，规律口服FSMP的患者，Ⅲ级以上黏膜炎发生率由42%降至18%，化疗完成率提高20%。

经济账：美国4000万住院患者队列研究证实，口服FSMP可节省22%住院费用；我国小规模试点也观察到平均节省1.2万元/人/周期。

临床场景实操指南

1、筛查：入院24小时内用NRS2002/GLIM量表完成营养风险筛查。

2、启动阈值：经口饮食<目标量60%超过1周，或PG-SGA≥4分，立即启动FSMP。

3、剂型选择：

普通型：短期3–5天过渡；

免疫强化型：含精氨酸、ω-3、核苷酸，用于围手术期及同步放/化疗；

高蛋白能量密度型：体重丢失>10%或合并肌肉减少症。

4、监测：第1–2周每周评估，稳定后每月一次；若3个月无改善，需调整方案或改用肠外营养。

患者与家属常见误区

“贵的就是好的”：并非价格越高越合适，需依据代谢评估结果选配方。

“吃不下就静脉补”：静脉营养缺少肠道免疫刺激，长期可导致肠黏膜萎缩，FSMP能经肠道就用肠道。

“终末期没必要”：终末期患者仍可通过FSMP提高生存质量，但需综合患者意愿，做个体化减量或舒缓使用。

把FSMP纳入治疗的“标准动作”

2025年发布的《特殊医学用途肿瘤全营养配方食品临床应用专家共识》呼吁：将营养筛查－评估－干预写入肿瘤诊疗路径，像开化疗方案一样开FSMP处方，让营养干预成为“一线治疗”而非“补救措施”。

肿瘤治疗已进入“药物+营养+心理”的整合时代。特殊医学用途配方食品不是可有可无的“补品”，而是被指南、共识、法规共同定义的“治疗级食品”。只有让专业的FSMP在合适的时机、以合适的配方、在专业指导下介入，才能真正帮助患者“扛得住治疗、赢得了时间、活得出质量”。