健康饮食可逆转糖尿病前期

糖尿病前期是血糖水平已经高于正常值，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。研究证实，生活方式干预是糖尿病前期最有效、最经济的逆转手段。那么，生活中哪些饮食模式有助于糖尿病前期缓解呢？近期，发表在《糖尿病学》杂志上的一项最新研究分析显示，快速减重后，无论体重如何变化，适量蛋白质与适量血糖指数（GI）饮食比高蛋白低血糖指数饮食可更长期有效地缓解糖尿病前期。这两种模式都强调健康食物的选择，比如提倡全谷物、蔬菜和水果，减少红肉和含糖饮料的摄入。

该研究是一项在八个国家开展的为期3年、平行、随机试验，这项分析中纳入了1856例合并超重（体重指数≥25且＜30）/肥胖（体重指数≥30）的糖尿病前期患者，2/3为女性，70%为中老年人。

患者首先接受了为期8周的低能量饮食快速减重阶段，平均减重超过8%；之后进入为期3年的体重维持期，给予生活方式干预，并分别遵循适量蛋白质与适量血糖指数饮食和高蛋白低血糖指数饮食两种不同的饮食方案。

研究显示，随访第1、3年时，遵循适量蛋白质与适量血糖指数饮食的糖尿病前期患者缓解率分别为26.3%、20.6%，高于高蛋白低血糖指数饮食患者的20.7%、15.5%；前一种饮食模式在第1、3年均较后者提高了26%的糖尿病前期缓解可能性。此外，遵循适量蛋白质与适量血糖指数饮食和高蛋白低血糖指数饮食的患者，在随访第1、3年维持的体重和体脂率变化相似。两种饮食模式缓解率的差异与体重和机体成分变化无关。

该研究还表明，对于处于糖尿病前期的绝经期女性，适量蛋白质与低血糖指数饮食对缓解糖尿病前期更有效。

糖尿病前期要注重均衡饮食，控制总热量摄入，同时也要保证营养丰富。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》建议合理平衡膳食，每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。

《中国居民膳食指南（2022）》建议，坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。每天摄入谷类食物200~300克，其中包含全谷物和杂豆类50~150克；薯类50~100克。红肉、加工肉类和含糖饮料建议尽量少选择。

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，烹饪时应尽量采用植物油，摄入富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸，避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。

对糖尿病前期的人来说，《共识》并不推荐特定的膳食模式。低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但需要在专业人员的指导下完成。

就高蛋白饮食而言，先前多项研究支持高蛋白饮食对血糖管理的作用，但结合上述研究结果以及近期发表的一项对随机对照试验进行的荟萃分析可知，高蛋白饮食并不能有效缓解糖尿病前期症状，也无法降低糖化血红蛋白或空腹血糖水平。甚至近期一项研究还指出，总蛋白摄入量高与糖尿病风险增加相关，但动物蛋白与植物蛋白之间并无明确优劣之分。

有很多人凭借空腹血糖正常，就认为自己跟糖尿病前期、糖尿病不沾边，这个想法是错误的。其实，在胰岛功能尚能维持基础状态下的血糖时，空腹血糖检查会出现正常，但在进食的负荷下，胰岛就不能完成控制血糖的任务，就会导致餐后血糖升高。因此，仅查空腹血糖可能会漏诊大量餐后血糖异常的人群。而进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），则是诊断糖尿病和糖尿病前期的“金标准”。

此外，并不是所有糖尿病前期都会发展成糖尿病。研究显示，未接受干预的糖尿病前期人群中，每年约有11%进展为2型糖尿病，而通过强化生活方式干预，可将风险降低58%。研究发现，大约21.5%的糖尿病前期参与者可转归为正常血糖。也就是说，糖尿病前期就像是“身体在敲警钟”，只要此时注意改变生活方式，就有很大机会重回健康。